7 Aralık 2011 Çarşamba

Subakut tiroiditte nasıl tanı konulur, laboratuar testleri nasıldır ?

Boyun bölgesinde ,tiroid bezinde muayenede ,ağrılı çok sert,  şişlik saptanır.Hastaların çoğu ağrılı bölgeye dokundurmak istemez.
Bu olgularda kanda sedimentasyon yüksekliği çok tipiktir.Olguların çoğunluğunda sedimentasyon değeri 50-100mm/saat civarıdır.
Kan beyaz kürelerinde ( Lokosit-WBC ) ve CRP de hafif yükseklik saptanabilir.
Kanda tiroid hormon düzeyleri,serbest T3,serbest T4 düzeyleri yüksek ,serum TSH düzeyi düşük olarak saptanır,ayrıca serum tiroglobulin düzeyi yüksektir.
Hastalık iyileşirken kanda tiroid hormonları ve sedimentasyon yüksekliği normale döner.Kalıcı tiroid bezi tembelliği gelişen olgularda tiroid hormonları serbest T3 ve serbest T4 düzeyleri düşük ,TSH düzeyi yüksek olarak saptanır.
Hastalığın başlangıcında,karaciğer testlerinde ( ALT,AST,GGT ) hafif yükseklik bulunabilir.
Tiroid ultrasonografisinde,tiroid bezinin hasta olan bölgesinde eko azlığı ( hipoekojen ) ve eğer tiroid sintigrafisi çekilmişse,tiroid bezinde düzensiz tutulum,hasta olan bölgede de  verilen radyoaktif maddenin tutulmadığı görülür.
Nükleer tıp testlerinden ,tiroid iyot tutulum testi ( I 131 uptake testi ) yapıldığında,tutulumun az olduğu ( yüzdelerin düşük olması ) saptanır.

Subakut tiroidit’in nedeni nedir ve nasıl oluşur.

Virüslerin neden olduğu bir hastalık olarak düşünülmektedir.Bazı yaygın virüs hastalıklarından sonra   ve  bazı mevsimlerde (sonbahar) sık görülmesi bunu desteklemektedir.Çoğu olguda,bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında görülmektedir.Kadınlar erkeklere oranla  daha çok  etkilenmektedir.

Nasıl oluşmaktadır?
Virüslerin etkilemesi sonucu,tiroid bezi hasarlanmaktadır,bu sırada tiroid bezinin üzerinde ağrı,duyarlılık oluşmaktadır.Hasarlanan tiroid dokusundan kan dolaşımına tiroid hormonlarının dökülmesi sonucu,geçici bir tiroid hormonu fazlalığı ( Hipertiroidi) oluşmakta,buna bağlı  olarak sinirlilik,çarpıntı,terleme,titreme,sıcağa tahammülsüzlük, zayıflama gibi belirtiler ortaya çıkmaktadır.Bu dönemden sonra tiroid bezi kendini onarmakta iyileşme olmaktadır.Ancak % 5-10 olguda  bez kendini toparlayamamakta, hasar kalıcı olmakta ,tiroid hormonu eksikliği (hipotiroidi ) olabilmektedir. Tiroid hormonu eksikliği gelişen olgularda,halsizlik, yorgunluk,kilo alma,cilt kuruluğu,üşüme kabızlık,unutkanlık gibi belirtiler görülebilmektedir.

Subakut tiroidit (De Quervain tiroiditi) nedir ve belirtileri nelerdir?

Granülamatöz dev hücreli tiroidit de denir ve genellikle üst solunum yollarının virüslerle oluşan iltihabını takiben gelişen,boyun bölgesinde tiroid bezi üzerinde şiddetli ağrı ile kendini gösteren, tiroid bezinin iltihabı hastalığıdır.
İnsan vücudunda oluşturduğu belirtiler nedir?
Hastalığın en tipik belirtisi,boyunda tiroid bezine uyan bölgede şiddetli ağrı ve tiroid bezi üzerinde duyarlılıktır ve sert bir şişmedir.
Ağrı genellikle boynun bir tarafında başlar,daha sonra diğer taraflara da yayılır .  Fakat bir tarafta ağrı daha yoğundur
Subakut tiroiditde ağrı çok şiddetlidir,çeneye,dişlere kulağa vurabilir.Yutkunma,öksürük, baş hareketleri,elle dokunmak,giysi teması ağrıyı artırabilir.Ağrının  olduğu bölgede tiroid bezioldukça serttir. Yutma güçlüğü,ses kısıklığı olabilir.Hastaların önemli bir bölümünde, ağrı gelişmeden günler ya da haftalar önce geçirilmiş üst solunum yolları iltihabı öyküsü vardır,üst solunum yolu nedeni ile 2-3 kutu antibiyotik tedavisi almışlardır.Fakat antibiyotik tedavisine yanıt olmaması ve ağrının devam etmesi tipiktir.
Hastaların çoğunda,halsizlik ,iştahsızlık,kemik,eklem ve kas ağrıları,üşüme titreme ateş gibi belirtiler vardır.
Hastalığın  gidişi sırasında,hasarlanan tiroid dokusundan, depo edilen tiroid hormonlarının kan dolaşımına dökülmesine bağlı olarak,tiroid hormonu fazlalığı belirtileri görülür. Bunlar; sinirlilik,çarpıntı,terleme,titreme,sıcağa tahammülsüzlük,zayıflama gibi belirtilerdir
Hastalığın gidişi sırasında zamanla veya tedavi ile bez iyileşme dönemine girer ve normal görevini sürdürür.Hastalık genellikle 2-4 ay içerisinde iyileşmekle birlikte, bazı olgularda nüksler olabilir ve iyileşme bir yıla kadar uzayabilmektedir.Bazı olgularda da kalıcı,tiroid bezi tembelliği gelişebilmektedir.Tiroid bezi tembelliği gelişen olgularda, halsizlik, yorgunluk,kilo alma,cilt kuruluğu,üşüme ,kabızlık,unutkanlık gibi belirtiler görülebilmektedir.

Subakut tiroidit sırasında görülen belirtiler Tablo-I  de gösterilmiştir
Tablo-I Subakut tiroiditte görülen belirtiler
Boyun bölgesindeki belirtiler
  • Boyun ağrısı
  • Boğaz ağrısı
  • Boyunda ağrılı şişlik
  • Ağrının dişlere,çeneye kulağa vurması
  • Yutkunma ve baş hareketleri ile ağrı
  • Boyunda baskı hissi
  • Yutma güçlüğü
Tüm vücuda ait belirtiler
  • Halsizlik,
  • Üşüme ,titreme, ateş
  • İştahsızlık
  • Kas ,kemik ve eklem ağrıları

Tiroid hormon fazlalılığına ait belirtiler
  • Sinirlilik
  • Çarpıntı
  • Sıcağa tahammülsüzlük
  • Terleme
  • Titreme
  • Zayıflama

30 Kasım 2011 Çarşamba

Sessiz tiroidit

Sessiz tiroidite ağrısız tiroidit de denir. Doğumdan sonra görülür.
Adı üzerinde sessiz. Yani hiç bir bulgu vermez. Dolayısı ile hasta tiroidit geçirdiğinin farkında bile değildir.
Hiç bir bulgu yoktur. Ağrı yoktur. Tiroid bezi büyümesi yani guatr yoktur.

Tiroidit nedir?

Tiroidit kısaca tiroid bezinde inflamasyon olayıdır. İnflamasyona iltihap benzetmesi de yapılabilir. Burada asıl sorun tiroidde değil, bağışıklık sistemindedir. Zira bağışıklık sistemi düzgün çalışsaydı tiroidit olmazdı.
Farklı tiroiditler vardır.
1-Akut tiroidit: Supuratif tiroidit veya iltihaplı tiroidit de denir. Bakteryel enfeksiyonlar sonucu abse gibi oluşum olur.
2-Subakut tiroidit: Ayrıca incelenecektir.
3-Sessiz tiroidit
4-Kronik tiroidit. En sık Hashimoto tiroiditi görülür. Ayrı bir blog halinde bilgi bulabilirsiniz.
http://istanbulhashimoto.blogspot.com/